姓名：

学号：

工程领域：软件工程

出生日期：

民族：

籍贯：

技术职务：

身份证号码：

工作单位：

通讯地址：

邮编： 528403

具体工作岗位及业务性质：

本科毕业学校、毕业时间：

获学士学位门类、专业：  

论文题目：

论文主题词：   

论文类型：   工程设计（   ）        研究论文（ √ ）       请在括弧内打 √       

论 文 答 辩 申 请 书

                       硕士生签名：              日期：   年   月   日

导师姓名：

专业技术职务：（职称）

工作单位：

副导师姓名：

潘国瑞

张

专业技术职务： （职称）

工作单位：

必修环节

完成情况

开题报告、论文工作中期报告、学术交流与学术报告（至少 5次）各 1学分：

                        导师签名：                   日期：

导师对申请人掌握工程领域的基础理论和专门知识和解决工程问题的先进技术方法和现代技术手段的情况，对是否具有创新意识和独立担负工程技术或工程管理工作的能力以及论文的质量作出评价：

                                导师签名：                   日期：

论文评阅

评阅人姓名

职   称

工作单位

评阅成绩

答辩资格审查

资格审查执行情况（课程、必修环节、论文）：

                                            研究生秘书签名：                       日期：   

院系所对答辩资格审查的决定：

                               主管领导签字：                       公章：      日期：